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術後傷口痛免驚慌 最新術後止痛策略減低嗎啡副作用 : 疼痛是第五生命徵象,開刀後傷口的疼痛則是病人最立即感到的不適,開刀前的恐懼甚至會加劇手術後的急性疼痛程度。台大醫院新竹分院麻醉部主任醫師洪明輝表示,最新的術後止痛策略,會依據引發傷口疼痛的不同生理機制多管齊下,而不是單靠傳統的嗎啡類止痛藥,除了能加速病人術後恢復速度,還可減少因為疼痛引發的各種併發症,包括肺炎、靜脈栓塞或認知功能障礙。 洪明輝指出,疼痛是第五生命徵象,就像心跳、血壓、呼吸血氧、體溫對身體一樣重要。過去20年的推廣,醫護人員皆會關切病人手術後的疼痛程度,教導病人疼痛不必忍,並積極地開立嗎啡類藥物以達到有效止痛的效果。嗎啡類藥物是很強效的止痛藥,可以立即緩解手術後中度到重度的急性疼痛,但對於相對敏感體質的人來說,也容易產生副作用,像是噁心嘔吐、呼吸抑制、或耐受性增加而需要更多止痛藥物。 洪明輝表示,有效的多管齊下策略,包括整合區域麻醉止痛、普拿疼類的非類固醇類消炎止痛藥、靜脈注射類固醇、局部麻醉藥物等止痛輔佐劑。除了有更好的止痛效果,同時減少嗎啡類藥物的使用量,甚至能做到手術期間全程不需要嗎啡類藥物,仍能維持良好的麻醉止痛,延長無痛的時間。對於嗎啡類藥物敏感的人來說,像是老年人、肥胖、婦女、有呼吸中止症候群的人和進行呼吸道、開胸、開腹手術等幫助更大。 目前越來越多麻醉科醫師會使用超音波輔助區域麻醉止痛,而且運用各種麻醉止痛輔佐劑均能有效降低疼痛,減少嗎啡類藥物總使用量,已成為開刀房內麻醉醫師的常備藥物選擇。 洪明輝也提醒手術病人與家屬,手術前可以多與麻醉醫師討論,依據病人的體質與手術需求,有更多的處置選項幫助病人減輕手術後的疼痛不適,開刀免驚慌。 編輯推薦 你也吃維他命B群維持體力?醫師提醒這種人別吃 蛋白質多吃準沒錯?營養師:2類人要增,另2類人要減
立委提兒少5防線 加害人納保安處分 : 【台灣醒報記者康詠琪台北報導】虐童案件層出不窮,是現有兒少保護體制惹的禍?立委李彥秀24日上午於立法院召開記者會,請長庚兒少保護中心負責人黃璟隆醫師、台灣照顧管理協會理事長張淑慧,指陳現有兒少保護機制幾個重大問題。會中提出「兒少五防線」及「加害人納入保安處分」,呼籲相關部會檢討,並拿出具體作法。 黃璟隆醫師指出,該中心每個月有3到5起虐童案件要處理,送進長庚醫院救治的受虐兒童,死亡率高達10%,身心受到重創者也有25%。受虐孩童,尤其是長期反覆受虐者,肉體及腦部發育遭受重大傷害,身心復原不易,長大以後易成為家暴、虐童加害者,因此盡可能不讓虐童事件發生,才是最重要的事情。 台灣照顧管理協會理事長張淑慧則指出,兒少保護的第一線人員社工,不但人力嚴重不足、工作超量,而且要隻身面對虐童家屬尤其是加害人阻撓探訪、恐嚇威脅等問題,還難以即時從戶政、警政、教育等單位得到必要資訊及行動支援。此外,社工無法制裁一再施暴的加害者,也沒有要求加害人接受行為矯治的權力,至使加害人有恃無恐。 黃璟隆醫師與張淑慧理事長,都認為,防範虐童需要各方協力,無法只靠社工、醫護人員,加強民眾的親職教育、改善現有的通報機制、矯正加害人行為、改善社工待遇,以及強化相關部門的橫向、縱向聯繫等,都是現當兒少保護機制需要改進的地方。 針對上述問題,李彥秀提出「兒少五防線」概念,就「家庭教育」、「高風險家庭管理」、「強化通報機制」、「建立刑罰治療處遇」、「全民監督」五個面向,呼籲大家從這五個面向出發,構思具體政策,以解決當前親職教育欠缺、兒少保護窗口疊床架屋、各單位橫向縱向聯繫不足、社工人力嚴重不足及待遇過低等問題。 她也提議將加害者納入保安處分,強制矯正加害人,避免再犯,減少下一個虐童事件發生,也降低社工等相關人士的負擔。她承諾,會積極推動修法、監督政府機關,儘快建立完善的兒少保護機制,讓每個孩子能夠健康安全成長。
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